疤痕整形方法
Z-PLASTY（Z整形术）
Z整形术是 因切口形状类似字母“Z”而得名的手术方式。
当然，并非严格按照英文字母那样精确的长度或角度，只要形状类似Z形即可称为Z整形术。
施行Z整形术后，整个切口长度会变长，各边的切开线也会相应增加。
尽管有这些缺点，仍选择进行Z整形术的原因如下。
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1. 当普通疤痕未沿皮肤纹理方向形成时
疤痕会变得更加明显、严重，这时通过Z整形术可以使疤痕方向调整为与皮肤纹理平行。
不过，需要注意的是，虽然中心切线可以与皮肤线条平行，其余两边的切线却未必如此。
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2. 颈部、四肢等关节部位必须保持皮肤活动性，不应被拉扯
很容易引起瘢痕挛缩，深层组织的挛缩会牵拉皮肤，影响颈部、手臂或腿部的活动。
这种情况下，Z整形术非常有用。
我通常在这类关节区域实施Z整形术，但大多数情况下我更倾向于采用W整形术。
W-PLASTY（W整形术）
当笔直或曲线形的疤痕未与皮肤纹理平行时，通过将疤痕设计为W形状进行切除，
可打破原有的直线结构，利用错落有致的形状制造视觉错觉，达到疤痕不明显的效果。
此外，W形切线还能分散直线疤痕的张力，有助于减少疤痕的再次增生。
不过缺点是：W整形术的设计、切开、切除和缝合等每一个步骤都更为精细复杂。
Z-PLASTY vs W-PLASTY
切口设计(UNCISION LINE DESIGN)
我进行疤痕切除时主要使用W-PLASTY切口设计。
虽然有时也会采用Z整形术，但个人更偏好W整形术。
尽管W整形术手术时间更长，缝合过程更费工，但术后效果明显更好，因此更值得采用。
剥离(DISSECTION)
人体组织按层结构排列，每一层之间由结缔组织相连。
若只用拉力直接缝合切除疤痕的区域，虽然短期能维持，但持续的张力会导致伤口裂开或形成突出的疤痕。
因此，在层层缝合前必须进行充分剥离，以破坏层间连接、释放张力。
当然，剥离过程必须精确、细致。
剥离过程中手术范围扩大、出血增加，若止血不完全可能形成血肿，而血肿最终可能演变成疤痕。
我们使用高频电凝设备进行止血，
该设备大多数整形外科都有，因此不再赘述。
我们在剥离时，使用 TMED TD 50 Micropulse设备，
该设备可一边止血一边完成组织剥离，同时几乎不造成热损伤。
缝合(SUTURE)
切开、切除疤痕、剥离组织层后，进入缝合阶段。
必须进行精准的层层缝合（Layer by Layer Suture），从深层往浅层依次缝合。
这样在表层皮肤缝合前，深层组织已充分贴合、愈合。
表层虽已闭合，仍需缝合，确保组织贴合度良好。
这样即使早期拆线，伤口也不会裂开。 如果延迟拆线，可能留下针孔印，因此需在适当时间拆线。
我使用放大镜（Loupe）缝合精细部位，倍率为约 4.5倍（X4.5），可进行更精细的缝合。
倍率越高，整体视野越受限。我曾在大学医院手术时使用X10放大镜缝合血管和神经，但这种设备在疤痕整形中并不适用。
体积大且不便，容易污染手术区域。
相较之下，Loupe 更便于同时观察细节与整体，2.5~4.5倍已足够，是“看树也看森林”的理想工具。
麻醉
为减轻麻醉注射的疼痛，我采用稀释与最小化策略。
不同部位使用不同浓度，使用极细的针头缓慢注射以降低疼痛感。
我使用比一般利多卡因贵三倍的局麻药，效果更持久，有助于精细缝合。
原则上使用局麻进行施术。
如遇过于紧张或对手术极度恐惧者，可进行轻度镇静（不进行深度麻醉以确保安全）。
在菲乐普兰德整形外科，您无需担心麻醉疼痛问题。
术后恢复
100/100 法则
所谓“100/100 法则”，指的是
手术后 前100天是组织恢复过程中症状加重的阶段。疤痕可能变硬、发红、突出，甚至瘙痒、刺痛。
接下来的 100天是症状逐步改善的阶段。颜色变淡、触感变软、感觉恢复。
总计200天（约6个月），组织最终成熟并稳定。
在菲乐普兰德整形外科，我们会根据不同阶段，提供相应的术后管理，帮助尽可能地改善疤痕外观。
虽然Z整形术可以使疤痕方向与皮肤线平行，但新增的切线却较长，且并非与皮肤线平行。
因此，为了克服这一缺点，我更倾向于使用W整形术。